Борьба человечества с коронавирусом достигла масштабов мировой войны. Несмотря на то, что новый возбудитель до сих пор не был изучен на 100%, кумулятивный клинический опыт продолжает накапливаться. В связи с этим возникает важный вопрос: каким образом антибиотики могут помочь в лечении этого заболевания и какие препараты назначают при коронавирусе?

По официальным исследованиям на не менее чем 90% пациентов, страдающих от COVID-19, назначаются антибактериальные препараты. Согласно данным Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, этот процесс активно исследуется. Вопрос остается открытым - действительно ли применение антибиотиков в таких случаях является оправданным?

Разберемся в деталях в данной статье.

Антибиотики при COVID-19: какова их роль?

Коронавирусная инфекция вызвана вирусом РНК-генома и считается острым заболеванием. Для лечения пациентов могут использоваться различные методы, однако антибиотики в этой ситуации не могут быть применены, так как они не обладают активностью против вирусов. Следовательно, COVID-19 не является показанием для использования таких препаратов.

Важно отметить, что при коронавирусной инфекции дыхательная система поражается из-за активации иммунных механизмов, включая синдром активации макрофагов и цитокиновый шторм. Существующие антибактериальные препараты не влияют на эти процессы, поэтому они не могут оказать положительного воздействия на пациентов.

Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19 от 21.09.2021 подтверждают эту точку зрения. Они рекомендуют использовать другие методы лечения для борьбы с коронавирусной инфекцией, предоставляя врачам точные данные и сведения по диагностике и профилактике заболевания.

Антибиотики назначают при лечении несложных случаев бактериальной пневмонии у пациентов с коронавирусом. Но если состояние заболевшего тяжелое, медики могут применять комбинацию нескольких антибактериальных препаратов в стационаре. Специалисты могут рекомендовать защищенные аминопенициллины или внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином, а также другие альтернативные варианты в зависимости от ситуации.

Важно отметить, что режим дозирования антибиотиков и продолжительность приема определяются индивидуально для каждого пациента с коронавирусом.

Коронавирус уже унес более пяти миллионов жизней за два года пандемии. И бактериальная пневмония является одним из наиболее опасных осложнений этой инфекции. Чтобы бороться с этой проблемой, важно соблюдать рекомендации по профилактике инфекций, поддерживать иммунитет и обращаться за помощью к специалистам с первыми признаками заболевания. Для более сложных случаев коронавируса и бактериальной пневмонии необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Вопрос о том, нужны ли антибиотики при коронавирусе, является одним из наиболее актуальных в настоящее время. Согласно медицинской статистике, использование антибактериальной терапии действительно необходимо только в тех случаях, когда имеются определенные признаки бактериальной инфекции. К таким признакам можно отнести, например, новую волну повышения температуры тела, обнаружение участков инфильтрации при диагностировании, а также изменения в формуле лейкоцитов.

Врачи рекомендуют при необходимости назначать антибиотики пациентам, страдающим коронавирусной пневмонией бактериального происхождения. При этом следует помнить о том, что такие случаи встречаются довольно редко, и лечение должно проводиться только под контролем врача. Некорректное самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние пациента.

Поэтому большинство людей, зараженных коронавирусом, не нуждаются в антибиотиках. Важно четко понимать, что неправильное применение таких средств может нанести вред здоровью и даже подвергнуть жизнь пациента опасности. Следует помнить о том, что выбор терапии должен осуществляться только квалифицированным врачом на основе проведенной диагностики и оценки клинической картины заболевания.

Важно понимать, что принимать антибиотики для лечения коронавирусной инфекции в легкой или среднетяжелой форме без признаков бактериальной инфекции не советуют ведущие мировые эксперты в области здравоохранения, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В соответствующем временном руководстве по клиническому ведению случаев COVID-19, опубликованном ВОЗ в 2020 году, рекомендуется воздержаться от использования антибиотиков в лечебных или профилактических целях при отсутствии признаков бактериальной инфекции.

Стоит отметить, что антибиотики необходимо использовать с особой осторожностью, так как они являются серьезными препаратами, которые, помимо подавления болезнетворной флоры, могут повлечь за собой негативные последствия для организма человека. Излишнее применение антибиотиков может привести к росту резистентности микроорганизмов, что становится уже глобальной проблемой. Бактерии теряют чувствительность к препаратам, что затрудняет борьбу с бактериальной инфекцией. В связи с этим, эксперты обращают внимание на необходимость разумного использования антибиотиков и советуют применять их только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией по применению.

Таким образом, рациональное использование антибиотиков является важным мероприятием в борьбе с ростом антибиотикорезистентности, которая является серьезной глобальной проблемой. Ее решение зависит от того, насколько профессионально и разумно используются антибиотики в медицинской практике.

Важно придерживаться регламента рациональной антибиотикотерапии, который включает в себя несколько принципов. Прежде всего, назначение антимикробного препарата должно производиться лишь при наличии лабораторного подтверждения наличия бактериальной инфекции. При выборе препарата необходимо учитывать возможные риски для пациента, а также индивидуальную реакцию его организма на лекарство. Не рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков без уважительных причин. Эффективность терапии необходимо оценить спустя 48–72 часа после начала третмента. Кроме того, после 8–10 дней лечения необходимо сменить антибиотик на препараты другой группы.

Рекомендации в области антибиотикотерапии основаны на доказательной медицине и должны опираться на официальные источники и практические рекомендации, а также руководствоваться клинической ситуацией и индивидуальными особенностями пациента. Важно помнить, что нерациональное использование антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья человека.

В частности, нерациональная антибиотикотерапия проявляется не только в неправильном выборе препарата, продолжительности курса или дозировки, но и в принятии лекарств без медицинского назначения. В случае возникновения симптомов, указывающих на необходимость лечения антибиотиками, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и строго следовать рекомендуемому доктором режиму лечения.

Популярные методы лечения COVID-19

В мире, на данный момент, не существует унифицированных схем лечения и профилактики новой инфекции. В различных странах мира используется эмпирический подход к выбору терапевтических методик, где комбинированные неспецифические лекарства используются для лечения симптомов заболевания (Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/).

Даже в отношении антибиотиков, не существует четких рекомендаций, однако в России лечение назначается в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляются Министерством здравоохранения.

Какие антибиотики следует принимать при коронавирусе?

Если врачи считают, что необходимо принимать антибиотики, то предпочтительнее использовать пероральные формы препаратов с постепенным увеличением дозы. Именно на это указывает Б. Ю. Идрисов в своей статье "Антибактериальная терапия пациентов с Covid-19", опубликованной в "Вестнике новых медицинских технологий" в 2021 году (ссылка на источник: https://cyberleninka.ru/). Обычно врачи назначают антибиотики из следующих групп:

Аминопенициллины – это группа антибиотиков, которые эффективны в лечении различных заболеваний с разной степенью тяжести. Их широко используют для лечения нетяжелой пневмонии у пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний, а также при наличии хронической обструктивной болезни легких, сахарного диабета и других факторов риска.

Некоторые антибиотики проявляют широкий спектр действия, другие - узкий. В первую группу входят препараты, которые действуют на микроорганизмы разных групп. Вторая группа антибиотиков действует более точечно, их эффективность ограничена определенными группами бактерий - либо грамотрицательными, либо грамположительными.

Амоксициллин с клавулановой кислотой - это антибиотик широкого спектра действия, который блокирует синтез бактериальной стенки и применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. В зависимости от ситуации, его можно принимать перорально или внутривенно, а затем перейти к пероральному приему. Некоторые противопоказания к применению данного препарата - это функциональные нарушения печени, связанные с применением этого препарата в прошлом; важные нарушения функции почек; гиперчувствительность к составу. Следует отметить, что этот вид антибиотика на основе аминопенициллина не рекомендуется для младенцев (возраст до трех месяцев).

Ампициллин - это полусинтетический пенициллин, который проявляет бактерицидное действие только в отношении грамположительных микроорганизмов. Этот антибиотик назначают при легкой коронавирусной инфекции с пневмонией, он может быть использован у пациентов без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. Противопоказаниями к применению средств на основе ампициллина являются гиперчувствительность к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также выраженные нарушения функции печени (в случае парентерального применения). Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Цефалоспорины: какие антибиотики рекомендуют при нетяжелой пневмонии

Антибиотики на основе цефалоспоринов могут быть рекомендованы пациентам с нетяжелой пневмонией, у которых есть сопутствующие заболевания или кто в последние три месяца принимал аминопенициллины. Их обычно вводят внутримышечно или внутривенно. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ указывают, что к этой группе относятся следующие препараты:

Цефтриаксон – это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, который относится к антибиотикам третьего поколения. Он эффективен при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к этому препарату. Препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному ингредиенту и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Цефотаксим – это еще один цефалоспорин третьего поколения, обладающий бактерицидными свойствами и широким спектром противомикробного действия. Он не должен использоваться при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. При назначении необходимо также учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами.

Фото: freepik.com