Согласно статистике, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются наиболее распространенным видом травм и являются одной из главных причин инвалидизации в России. Особенно подвержены этому молодые люди в возрасте от 21 до 45 лет, в основном мужчины. В этой статье мы рассмотрим различные виды ЧМТ, доступные методы лечения и возможность избежать фатальных последствий серьезных повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении методов диагностики и лечения черепно-мозговых травм (ЧМТ) необходимо учитывать различные типы травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их вида.

Существует несколько основных классификаций ЧМТ:

1. Степень тяжести. Она определяется по шкале комы Глазго, где учитываются открывание глаз, речь и движения пациента. ЧМТ делятся на три степени: легкая (13-15 баллов), средняя (9-12 баллов) и тяжелая (3-9 баллов).

2. Характер травмы. Он определяется по признаку связи внутричерепного пространства с окружающей средой. В зависимости от этого выделяются два варианта:

   • Закрытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство остается закрытым от окружающей среды, но кожа и кости черепа могут быть повреждены.

   • Открытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство сообщается с окружающей средой, что повышает риск инфекций и осложнений. Этот вид ЧМТ часто приводит к тяжёлым последствиям и даже может стать причиной смерти.

3. Клинические формы. Обычно выделяют следующие типы ЧМТ:

   • Сотрясение головного мозга.
   • Ушиб мозга легкой степени.
   • Ушиб мозга средней степени.
   • Ушиб мозга тяжелой степени.
   • Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • Сдавление мозга.
   • Сдавление головы.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются одними из самых опасных повреждений, угрожающих не только жизни, но и здоровью пациентов. Негативные последствия и возможные осложнения при перенесенной ЧМТ могут начать проявляться как немедленно после получения повреждения, так и через некоторое время.

Даже при легкой степени ЧМТ могут пострадать когнитивные функции. В этом случае пациент может испытывать спутанность сознания и снижение умственных способностей. Повреждения средней и тяжелой степени могут вызвать амнезию, ухудшение зрения и слуха, а также быструю утомляемость.

Речевые навыки и навыки глотания также могут ухудшаться при повреждениях средней и тяжелой степени. Последствиями тяжелой ЧМТ могут стать нечленораздельность речи и даже утрата речевой функции.

При ЧМТ возможны нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата. Например, при травме средней степени могут происходить судороги конечностей и паралич шейных мышц. При тяжелых травмах частично или полностью может нарушиться чувствительность тела, возникнуть парез конечностей и нарушение координации движений.

Болевой синдром не обязательно является следствием тяжелых повреждений головного мозга: он может сопровождать даже легкие ЧМТ. Однако хронические боли, как правило, вызываются тяжелыми и средней тяжести повреждениями.

Тяжелые ЧМТ могут существенно повлиять на психологическое состояние пострадавшего. Пациенты часто переживают ухудшение своих функций организма, а также частичную или полную утрату трудоспособности. В результате этих процессов пациент может стать раздражительным или апатичным, у него может возникнуть депрессия.

Как показывает статистика, более половины полученных ЧМТ происходит в быту. Самыми распространенными причинами травм являются падения с высоты. Понимание показателя употребления алкоголя также важно: около 70% всех пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев травм головы медики диагностируют самую опасную разновидность травм - тяжелую черепно-мозговую травму.

Восстановление после травмы: прогноз и факторы успеха

Восстановление после травмы зависит от множества факторов: характера и степени повреждений, а также качества и скорости оказания медицинской помощи. Согласно исследованиям, возраст пострадавшего также играет важную роль: молодые люди имеют больше шансов на полную реабилитацию.

Общее количество случаев восстановления не учитывает дополнительные факторы, приводящие к повреждениям головного мозга:

• легкая степень – обычно приводит к полной реабилитации пострадавшего. Однако, непрерывные легкие травмы, такие как удары, могут в дальнейшем привести к серьезным последствиям, таким как деменция или энцефалопатия;
• средняя степень – все нарушения, возникшие в результате повреждения, могут пройти через 6-12 месяцев. Инвалидизация в результате травмы – редкое явление;
• тяжелая степень – в этом случае около 60% пациентов не выживают, а 90% оставшихся теряют рабочую способность полностью или частично. Почти всегда у пострадавшего имеются психологические и неврологические расстройства.

Некоторые эксперты считают, что повреждение мозга делятся на первичные и вторичные. Первичные повреждения возникают в результате удара, а вторичные могут появиться позже из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки и реакции организма на последствия травмы. Даже в случае легких травм, правильное лечение может стать решающим фактором для полного восстановления, а отсутствие должной помощи может привести к дополнительным травмам и задержке входа в нормальную жизнь. Поэтому правильная терапия и следование рекомендациям специалистов играет огромную роль в процессе реабилитации.

Статья: Этапы лечения черепно-мозговой травмы

Незамедлительное начало первичной терапии является важным условием успешного выздоровления при черепно-мозговой травме. Следует выполнить правильные манипуляции, чтобы повысить шансы на спасение жизни пострадавшего и поддержание его здоровья впоследствии.

Если у пострадавшего имеется один из следующих симптомов, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечение из раны на голове, ушах или носу;
• нарушение речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании прибытия медицинских работников следует уложить пострадавшего на спину. В случае, если он потерял сознание, нужно уложить на бок. Обязательно проверить наличие пульса и частоту сердечных сокращений. Если у пострадавшего есть рана, то на нее необходимо наложить стерильную повязку.

В клинике лечение начинается с диагностики, которая направлена на определение характера травмы и сопутствующих повреждений. При легких случаях черепно-мозговой травмы обычно достаточно для облегчения болевых ощущений и обеспечения длительного отдыха пациента. В других случаях первым делом проводят восстановление дыхания, если оно было нарушено. Если это необходимо, то пациент будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от того, какого рода рана имеется, применяются различные методы обработки: иногда достаточно наложения повязки, в более сложных случаях требуются швы. В случае тяжелых повреждений может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних объектов, осколков и других мероприятий.

Дальнейшее лечение черепно-мозговой травмы направлено на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы начинаются мероприятия по дальнейшей реабилитации пациента. Продолжительность и эффективность восстановления будут зависеть не только от тяжести повреждений, но также от эффективности выбранных лечебных методик.

После серьезных черепно-мозговых травм до недавнего времени лечение заканчивалось с того момента, когда опасность для жизни и здоровья пациента ушла. Однако практика показала, что такой подход приводил к высокому проценту инвалидности в результате тяжелых черепно-мозговых травм. В последние годы ситуация изменилась: в нашей стране появилось множество медицинских центров и отделений, специализирующихся на реабилитации.

Существует несколько направлений в реабилитации, которые необходимо включать в курс лечения. В первую очередь, важно уделить внимание восстановлению навыков самообслуживания. Эрготерапевт работает над этим аспектом: от тренировки перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.

Другое направление включает тренировку речи с логопедом, которая позволяет устранить проблемы дикции и нечленораздельности речи. Окончательное восстановление работы двигательного аппарата и координации движений – это задача для кинезитерапевта. Кроме того, задача физиотерапевта заключается в коррекции болевого синдрома, например, точечных головных болей.

Психологическая адаптация к измененной жизненной ситуации и поддержка пациента и его близких – это также важный аспект реабилитации, на который работает психолог. При необходимости проводится коррекция поведения врачом-психиатром. Кроме того, обычно в процессе реабилитации проводится наблюдение у травматолога и невролога.

Важным элементом реабилитации является руководство процессом восстановления. Роль реабилитолога заключается в том, чтобы определить и корректировать программу лечения, а также координировать работу других специалистов. Оптимальный курс лечения включает в себя все перечисленные направления и подходит к конкретному случаю в соответствии с требованиями и потребностями каждого пациента.

Функциональный тренинг – это группа занятий, направленных на улучшение двигательных навыков и способностей к самообслуживанию. В рамках этой группы занятий применяются различные методики, включая лечебную физкультуру по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта и специальные тренажеры с биологически обратной связью.

Для тех, кто страдает быстрой утомляемостью, рекомендуются занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. А для развития мелкой моторики полезно заниматься у эрготерапевта. Все эти методы помогают улучшить двигательные навыки и повысить качество жизни.

Восстановление отдельных нарушенных функций является основной задачей специалистов при тяжелой черепно-мозговой травме. Часто при таких травмах страдают речь, функции глотания и другие функции организма. Одним из эффективных методов восстановления речи является массаж ротовой полости. Кроме того, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса, которая включает в себя комплекс специальных рефлекторных физических упражнений, также могут помочь вернуть нарушенные функции в норму.

Как правило, в процессе качественного восстановления после серьезной травмы пациенту необходима психологическая помощь. В данном случае, нейропсихологическая коррекция в сочетании с когнитивно-поведенческим тренингом могут помочь справиться с проявлением апатии и раздражительности, которые часто наблюдаются у пациентов в период после травмы.

Восстановление функций организма и навыков самообслуживания – важнейшая часть реабилитации пациентов, столкнувшихся с черепно-мозговой травмой. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, но благодаря профессиональной помощи, оказываемой специалистами, у пациентов есть возможность вернуться к основным функциям организма. Однако, такая помощь часто включает психологическую работу с пациентами. Не менее важно, чтобы человек осознал, что даже в новом состоянии он может быть счастлив.

Фото: freepik.com