Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?
Часто пациенты обращаются к врачу-терапевту из-за болей в горле, которые могут быть симптомом разных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. В зависимости от возбудителя болезни меняется программа лечения. Чтобы не допустить развития осложнений, важно начать лечение немедленно, как только появятся первые симптомы инфекции горла.
Среди возбудителей болезней, вызывающих боль в горле, наиболее часто встречаются вирусы. Они являются причиной примерно 70% фарингитов, которые могут вызывать респираторные вирусы, такие как коронавирус, аденовирус, риновирус и вирусы парагриппа. Кроме того, боли в горле могут быть вызваны энтеровирусными инфекциями, такими как Коксаки B, вирус Эпштейна — Барр и другими.
Бактерии также могут стать причиной болей в горле. Они вызывают танзиллофарингиты в 30% случаев. Стрептококковая инфекция является наиболее частой причиной бактериального воспаления горла, но также боли могут быть вызваны стафилококковой, микоплазменной, хламидийной и другими инфекциями.
При лечении болей в горле необходимо точно определить возбудителя болезни и назначить корректную терапию. Врач проведет диагностику и назначит противомикробное средство для полоскания или другие лекарственные препараты, чтобы помочь организму справиться с инфекцией и подавить симптомы. Лечение должно быть комплексным, направленным как на устранение причины заболевания, так и на уменьшение интенсивности болей. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное лечение позволят быстрее избавиться от болей в горле и предотвратить развитие осложнений.
Когда бактериальная инфекция вызывает боль в горле, может потребоваться использование антибактериальных, антисептических или противомикробных средств. Давайте подробнее рассмотрим различные группы лекарств.
Системные антибиотики
Если тонзиллофарингит вызван бактериальной инфекцией, и вы испытываете общее ухудшение самочувствия и повышенную температуру, возможно стоит использовать антибиотики в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов. Врач может назначить защищенные пенициллины (на основе амоксициллина), а также цефалоспорины (на основе цефиксима) и макролиды (активное вещество — эритромицин).
Однако следует учитывать, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных реакций. Например, при приеме лекарств, содержащих пенициллин, возможно развитие аллергии. Также эти средства могут вызвать диарею, токсическое поражение ЦНС, гемолитическую анемию и другие опасные последствия. По этой причине такие лекарства продаются только по рецепту. Лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от использования препарата. (Ссылка на источник: Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.msdmanuals.com/)
Очень важно осозновать, что неправильное употребление антибиотиков может привести к серьезным проблемам, связанным с устойчивостью бактерий к этому средству. По статистике, до 95% населения нашей страны прибегает к использованию антибиотиков, но более чем в 65% случаев решение о назначении антибиотиков необоснованно, согласно Дайхесу Н. А. и Янову Ю. К. в методических рекомендациях по тонзиллофарингитам.
Всемирная организация здравоохранения называет резистентность к этому типу лекарств одним из самых серьезных угроз для здоровья человечества. Поэтому стоит обратить внимание на местные противомикробные препараты, чтобы избежать излишнего и необоснованного использования антибиотиков.
Локальные симптомы, такие как отек задней стенки глотки, появление налета на небных миндалинах и болезненность лимфатических узлов, могут быть лечены с помощью местных противомикробов. Они также эффективно расправляются с возбудителем, но не вызывают токсического воздействия, характерного для системных антибиотиков.
К группе местных антибиотиков относятся препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые часто дополняют ароматизаторами, витаминами и другими компонентами, которые улучшают вкус и облегчают процесс применения. Местные препараты могут быть представлены в различных формах, таких как аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания и растворы для наружного применения.
Особое внимание стоит уделить растворам для полоскания горла, которые помогают вымывать патогенные микроорганизмы и уничтожать биопленки, которые уменьшают чувствительность бактерий к антимикробным агентам, как отмечается в работе Мальцева С. В. и Мансуровой Г. Ш.
Антисептики играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты способны уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, а также не являются токсичными для кожи и слизистых оболочек при рациональном использовании. Активные компоненты антисептиков могут быть как синтетического происхождения (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного (например, настои шалфея и ромашки), как отмечается в работе Рязанцева С. В., Павловой С. С., Еремина С. А. и Горпинича В. Д.
Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.
Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:
«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.
«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.
Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.
На заметку: полоскание горла является важным аспектом лечения инфекционных заболеваний, включая коронавирус, сообщают специалисты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора. Они утверждают, что использование маски при контакте с больным, последующее полоскание горла, а также мойка рук и лица, помогут уменьшить тяжесть течения заболевания и сократить время его завершения. Об этом сообщает РИА Новости.
Таблетки для рассасывания "Гексорал табс" имеют двойное действие, которое обеспечивается свойствами активных компонентов препарата: хлоргексидина, обладающего антибактериальным эффектом, и бензокаина, который является антисептиком. Хлоргексидин оказывает своё действие как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, и способен сохраняться в слюне в течение восьми часов, обеспечивая продолжительный эффект. Эффект от анестезирующего действия препарата начинается уже через 15-30 секунд после приема и длится около 5-10 минут. "Гексорал табс" может быть применен при различных воспалительных заболеваниях глотки, таких как фарингит, гингивит и стоматит. Для взрослых и детей до 12 лет допустимо применение не более 8 таблеток в день с интервалом в один-два часа. Продолжительность курса зависит от степени течения заболевания. Перед применением необходимо изучить список противопоказаний и возможных побочных эффектов. Среди противопоказаний можно назвать повышенную чувствительность к компонентам препарата, наличие ран в ротовой полости или горле и низкую концентрацию холинэстеразы в плазме крови. Кроме того, таблетки не рекомендуется принимать детям младше четырех лет. Среди возможных побочных эффектов могут наблюдаться анафилактический шок, нарушения вкуса и изменения цвета зубов. Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-002626/07. Дополнительную информацию об "Гексорал табс" можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
Атака на вирусы
Если тонзиллофарингит вызван вирусной инфекцией, то для лечения горла можно применять уже известные местные антисептики, которые снижают репликацию вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с противовоспалительным и анальгезирующим действием. НПВС оказывают воздействие на фермент циклооксигеназу, что уменьшает воспалительный процесс и болевой синдром в горле. Эти данные были опубликованы в журнале "Вестник оториноларингологии" и предоставлены Крюковым А.И., Кунельской Н.Л., Царапкиным Г.Ю., Изотовой Г.Н. и Товмасяном А.С.
У комплексного лечения тонзиллофарингита иногда используются и иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако, необходимо помнить, что вопрос о целесообразности применения таких лекарств остается открытым, как сообщается в методических рекомендациях, сделанных Дайхесом Н. А. и Яновым Ю. К.
При лечении тонзиллофарингита, как правило, врачи назначают комплексные препараты, которые оказывают сразу несколько эффектов. Эти препараты могут быть в форме таблеток и капсул, таблеток для рассасывания или спреев. Выбор лекарственной формы зависит от клинической картины заболевания, особенностей организма и личных предпочтений пациента. К примеру, таблетированная форма НПВС на основе ибупрофена, парацетамола и других может использоваться для борьбы с вирусами, когда необходимо купирование лихорадки или болевого синдрома.
Таблетки для рассасывания применяются для уменьшения выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений и для профилактики присоединения вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку. В зависимости от действующих веществ, таблетки для рассасывания могут оказывать противомикробный, антисептический и обезболивающий эффект. Спреи, в свою очередь, позволяют быстро и прицельно направить действующее вещество в зону поражения, но при этом часть лекарства удаляется при глотании.
Для лечения тонзиллофарингита небактериальной природы, можно применять разнообразные препараты. Например, «Напроксен-ФС» в форме таблеток (275 мг), действующее вещество — напроксен натрия — обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Использовать этот препарат можно не более трех таблеток в день. Ещё один пример – «Стрепсилс Интенсив», который выпускается в разных формах, в том числе, в виде таблеток для рассасывания и спрея. Он содержит флурбипрофен и обладает противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
Полоскание горла – также важный компонент комплексной терапии при заболеваниях горла. Для полоскания можно использовать специальные средства, например, "Фурацилин Авексима", проверенное временем средство в удобном формате. Важно помнить, что перечисленные выше средства имеют противопоказания и их применение должно быть согласовано со специалистом.
Независимо от того, какой возбудитель вызвал болезнь, максимально эффективное лекарственное средство можно подобрать только после идентификации этого возбудителя. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают организму бороться с болезнью. Если у вас болит горло, в первую очередь следует использовать средства для его полоскания в виде готовых растворов или таблеток, которые нужно развести водой. Вы также можете использовать настои трав или соляной раствор для этой цели. Полоскание горла позволяет механически очистить ткани от слизи и устранить продукты жизнедеятельности возбудителей болезни.
Также есть и другие общие рекомендации для лечения воспаленного горла. Во-первых, это обильное и теплое питье, которое помогает избежать интоксикации и облегчает болевой синдром. Во-вторых, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Не курите, выполняйте гигиену и проветривайте помещение. Эти простые манипуляции позволяют значительно сокращать концентрацию патогенов вокруг вас и предотвращать передачу инфекции другим членам семьи.
Важным фактором в лечении любого заболевания является грамотное и точное определение диагноза. Поэтому не стоит заниматься самолечением и дожидаться осложнений, лучше сразу же после появления первых симптомов обратиться к специалисту, который подберет нужное лекарственное средство в зависимости от показаний и клинической картины. Растворы для полоскания горла часто рекомендуются как эффективные лекарственные формы, которые не только подавляют активность патогенов, но и вымывают их из глотки и полости рта.
Важно помнить, что все упомянутые в статье средства имеют противопоказания. Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом. Информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена только в ознакомительных целях и не должна служить поводом для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com