Как не заразиться ВИЧ, какие симптомы у инфекции, где лечиться - рассказывает врач-инфекционист

Человек обладает биологическими механизмами по защите от микроорганизмов и саморегуляции. Нарушение в их работе является жизненно опасным и может вызываться генетическими нарушениями или воздействиями внешних факторов. Вирус иммунодефицита приводит к появлению синдрома, лишающего организм возможности сопротивляться болезням.

Противостоянию данной эпидемии посвящена международная дата - Всемирномый день борьбы со СПИДом. Он не является общегосударственным выходным в России, однако по всей стране проходят различные акции, связанные с датой.

Не осталась в стороне и наша Волховская межрайонная больница. На площади В.И. Ленина, в новой передвижной амбулатории любому человеку можно было пройти экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию. Мы, корреспонденты, воспользовались этой возможностью – протестировались – результат был отрицательным.

После тестирования мы попросили рассказать о ВИЧ-инфекции врача-инфекциониста по обслуживанию больных с ВИЧ-инфекцией Н.Ф. Макаревич.

- Надежда Фёдоровна, сегодня наша новая амбулатория проводит тестовый анализ на ВИЧ-инфекцию. Расскажите подробнее об этой акции.

- Во всём мире 1 декабря отмечается день борьбы с ВИЧ-нфекцией. На сегодня ВИЧ-инфекция приняла размахи эпидемии. В мире зарегистрировано 77 миллионов больных с ВИЧ-инфекцией, из них 35 миллионов уже умерли.

В Российской Федерации зарегистрировано более 1 миллиона 200 тысяч человек. В Ленинградской области зарегистрировано более 26 тысяч человек, 5 тысяч из них уже умерли. В Волховском районе зарегистрировано около полутора тысяч, 558 человек умерли, из них 144 умерли уже от прогрессирования ВИЧ-инфекции, от терминальной стадии – от стадии СПИДа. На сегодня 320 человек получают лечение, 177 человек лечение прервали, хотя лечение у нас бесплатное – государство покупает дорогостоящие препараты. Только нужно прийти и обследоваться в инфекционном кабинете. Из 900-т человек, которые живы, на диспансерном учёте состоят 495. Получают лечение 320 человек плюс, которые без лечения, но хотя бы один раз в год приходят на обследование и узнают свой статус. А 416 человек, которые не приходят в инфекционный кабинет, являются распространителями инфекции в нашем районе.

Из 278 детей, родившихся в нашем районе, у 17 детей выявлена ВИЧ-инфекция. Это говорит о том, что матери или не состояли на диспансерном учёте по беременности и не получали профилактический курс лечения, или неправильно всё делали и не вовремя получали препараты. Дети, у которых с рождения зарегистрирована ВИЧ-инфекция, сразу начинают получать препараты и получать их будут пожизненно.

На сегодня не существует препаратов от ВИЧ-инфекции, которые один раз можно принять и излечиться. Существующие лекарственные препараты приостанавливают развитие вируса, тем самым продляя жизнь больному. К сожалению, по закону мы насильно не можем привлечь их к уголовной ответственности за заражение (это должен сделать пациент, который пострадал). Привлечь к лечению насильно мы тоже не можем - врачи здесь абсолютно бессильны.

- Как передаётся ВИЧ-инфекция?

- Передаётся она тремя путями. Первый путь, который был наиболее актуальным с 2000 года – это парентеральный путь – через грязные иглы, в основном, заражались наркоманы. На сегодня этот путь стал менее актуальным, и ВИЧ-инфекция перешла в другие слои населения. Во-вторых, инфекция передаётся, в основном, половым путём при незащищённых сексуальных контактах. И третий путь – от ВИЧ-инфицированной женщины, которая не состоит на диспансерном учёте, не получает препараты для профилактики.

- Где в Волхове и районе можно пройти обследование на ВИЧ-инфекцию?

- Тестирование можно пройти в кабинете №104 городской поликлиники. Тестировать могут все врачи, даже если человек идёт на приём к терапевту, к хирургу, к неврологу и попросит протестировать его на ВИЧ, его обязательно протестируют. Только это будет не экспресс-тестирование, а тестирование через нашу СПИД-лабораторию. Анализы достоверные – 98-99% положительных результатов потом подтверждаются в иммуноблоте (высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод, подтверждающий диагноз для пациентов с положительными или неопределенными результатами анализов) и мы, потом уже при обследовании в нашем инфекционном кабинете, выявляем количество вируса, которое определяется у пациента.

Наиболее часто встречающаяся инфекция у больных с ВИЧ – это туберкулёз. На сегодня зарегистрировано 156 больных с сочетанной патологией: ВИЧ и туберкулёз. 102 из них на сегодня пока живые,  остальные пациенты умерли.

Среди этих 102-х 17 человек укрываются от лечения и ВИЧ, и туберкулёза. У 3-х пациентов зарегистрирован туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью – это говорит о том, что лечить пациента практически нечем. Все препараты, которые принимаются для лечения туберкулёза, на туберкулёзную палочку не действуют. Как правило, эти пациенты социально дезодаптированы.

Они плюют на улице свою мокроту, которая с ветром и пылью разносится. При таком положении инфицироваться может даже нормальный человек с нормальным иммунитетом, если ему попадёт достаточно инфицирующая доза, и он заболеет таким же туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью. Лечить его тоже будет нечем. Потому что тот, который плохо принимал препараты для лечения туберкулёза, уже на эту палочку выработал резистентность (сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов — инфекций, ядов, загрязнений, паразитов, и т. п.) ко всем препаратам. К сожалению, это тяжёлая патология - сочетанная ВИЧ и туберкулёз.

В начале нашей эпидемии было открыто отделение в Зелёном Холме Выборгского района на 20 коек, теперь это отделение на 60 коек и оно никогда не бывает свободным, все койки всегда заняты. Есть у нас ещё туберкулёзная больница в Тихвине, в Сланцах, городская туберкулёзная больница в Петербурге, но она наших пациентов не берёт. К сожалению, учитывая контингент, в основном, это бывшие наркоманы, которые перешли в разряд алкоголиков, лечатся они безобразно, поэтому инфекции у нас достаточное количество.

- Надежда Фёдоровна, молодёжь приходит делать тесты?

- К сожалению, нет. Не приходят тестироваться. Очень редко, но бывает, что приходят пары, которые решили объединиться, то есть создать семью. Это правильное и нужное решение. Но сегодня молодёжь не часто тестируется. Мы выходим сами в учебные заведения в дни борьбы со СПИДом, в дни памяти умерших от ВИЧ. Там мы уже проводим массовое тестирование: тестируется по 40-50 человек. В это время мы раздаём средства защиты от ВИЧ-инфекции.

- Какие учебные заведения наиболее активны в поддержании здоровья своих студентов?

- Чаще всего нас приглашают в политехнический техникум – мы выходим к ним два раза в год. По одному разу мы были в  строительном и в алюминиевом колледжах. Есть ещё филиал университета имени Герцена, который ежегодно приглашает нас на тестирование. Для этого события студенты готовятся. Проходит мероприятие интересно: ребята готовят различную наглядную агитацию, лекции.

- Надежда Фёдоровна, а какие слои населения более всего находятся в зоне риска?

- В основном это молодое, сексуально активное население, начиная с 20 лет и до 40-ка лет. Правда, в последнее время у нас довольно часто стали встречаться лица уже зрелого возраста, которые не только сами инфицировались, но принесли инфекцию и в семью. Есть даже и семейные пары, которые наблюдаются и получают лечение.

- Как можно заразиться ВИЧ? Говорят, от укусов насекомых, при поцелуях…

- Заразиться через слюну практически невозможно, для этого нужно порядка 10 литров слюны. Насекомые тоже не переносят ВИЧ. В салонах красоты, в лечебных учреждениях тоже нет. Если нет кровоконтакта, то заразится ВИЧ-инфекцией невозможно.

- Как вы считаете, выезды амбулатории на экспресс-тесты приносят пользу населению? Почему отсутствует активность среди людей проверить своё здоровье?

- Для того чтобы была эффективность, в маленьких городах нужна просветительская работа среди населения. Однако те, кто должен освидетельствоваться – не придут. У нас в этом году была акция в Новой Ладоге во время празднования Дня корюшки, куда выезжал наш областной центр с тестированием. Тестировались, но немногие, в основном те, которым тестирование не нужно. В тот момент мимо проходила женщина асоциального вида, я её попросила зайти и протестироваться – она отказалась. Так что эффективность акций мала. Надо к таким акциям привлекать психологов, социальных работников. Проводить их в вечернее время в развлекательных учреждениях, где много молодёжи.

- Наш Дворец культуры ежемесячно проводит акции «Молодёжь против наркотиков», может быть тестирование на ВИЧ приурочить к этим акциям?

- Можно и нужно. Но они нас не приглашают. Мы же никому не отказываем, выходим и в вечернее время, выезжаем в район. С удовольствием примем участие в этих акциях.

- Какие симптомы у ВИЧ-инфекции?

- ВИЧ-инфекция чаще всего протекает бессимптомно и среди населения существует такое понятие, что я – носитель. Нет носительства у ВИЧ-инфекции, есть заболевание. И в любой стадии, с момента инфицирования, человек заразен.

- Надежда Фёдоровна, чтобы вы хотели пожелать волховчанам?

- Хочу пожелать нашему населению как можно раньше узнать свой статус, чем потом поступать в больницу с тяжелейшими проявлениями ВИЧ-инфекции, когда уже поражается головной мозг и когда уже невозможно помочь. Лучше обратиться к врачу заранее, если были подозрительные незащищённые сексуальные контакты. Тестирование проводится анонимно.

Лариса СОЛОВЬЁВА
Фото автора