Начальник сосновоборской ЦМСЧ №38 рассказал депутатам о ситуации за прошедший год

Коронавирусная инфекция

Павел Николаевич начал с  темы, которая в  2022 году еще была очень актуальной  — коронавирусная инфекция. В  первой половине 2022 года ещё продолжалась активная борьба с  инфекцией, во  второй половине года началось возвращение к  оказанию плановой помощи населению. При этом были кадровые потери (в  том числе и  из-за ковида) и  финансовые особенности. Он  привел данные о  пандемии на  конец марта 2023 года: всего в  Сосновом Бору с  начала пандемии (начало 2020 года) было выявлено 22096 случаев коронавируса в  городе, выздоровело 21865 пациентов, умерло 190 заболевших (в  2022  — умерло менее 10 человек, в  2023  — ни  одного смертельного случая не  было). В  настоящее время острой ситуации уже нет, на  лечении находится от  40 до  50 пациентов. Максимальный уровень вакцинации от  ковида в  городе составил 63%, 44% ревакцинировано. Перепрофилированное COVID-отделение сейчас закрыто, но  для таких больных выделено 10 коек в  инфекционном отделении. Сосновый Бор  — один из  четырёх районов Ленобласти, где остались койки для таких пациентов. «Ковид не  ушел, но  он  трансформировался, сейчас сопоставим с  респираторными инфекциями, такого тяжелого течения, как в  начале, уже нет»,  — констатировал Павел Рязанов.

Поликлиники и  стационары

Плановая работа в  поликлиниках возобновлена. «Конечно, она далека от  той модели, которую мы  планировали до  ковида,  — отметил Павел Рязанов. —  Но, тем не  менее, ежедневно городскую поликлинику посещают 1900-1950 человек, детскую  — 400-700 человек. Примерно половина посещений  — профилактические. С  начала 2022 года снова заработало отделение профосмотра, было осмотрено более 23 тысяч человек. Отделение работает и  по  диспансеризации, и  по  профосмотрам, и  по  проведению вакцинации. Кабинет медицинской профилактики реорганизован в  отделение медицинской профилактики. К  началу 2023 года диспансеризацию и  профилактические осмотры за  год прошли 10021 человек (49,6% от  числа подлежащих), углубленную диспансеризацию прошли 4045 человек (103,9% от  подлежащих). Это неплохой результат, с  учетом того, что в  предыдущие два года (2020 и  2021) цифры были практически нулевые.

Начата работа с  маломобильными группами пациентов, совместно с  органами соцзащиты. Планово патронируются маломобильные граждане, не  посещающие поликлинику 2 и  более лет. За  год на  дому осмотрено 283 человека, госпитализировано 19 человек.

Начали работать дневные стационары. Дневной стационар городской поликлиники, еще с  2021 года  — оба года с  перевыполнением плана. Дневной стационар детской поликлиники  — с  2022 года (по  плану 209 пациентов, по  факту  — 268 пациентов за  2022 год).

Число среднегодовых коек в  круглосуточном стационаре составило 291 (в  2021 году  — 354), соответственно, обеспеченность населения этими койками на  10 тысяч человек составило 43,8 (в  2021 году  — 52,8). Павел Рязанов напомнил, что в  пик пандемии число ковидных коек доходило до  80 ,а сейчас их  10. При этом уровень госпитализации на  тысячу населения заметно не  увеличился  — от  160,7 в  2021 году до  165,0 в  2022 году, а  уровень больничной летальности снизился от  4,7 до  3,4.

Специализированная и  скорая медицинская помощь

То, что в  ЦМСЧ №38 сохранены все 14 многопрофильных отделений, включая ЛОР, глазное, неврологию, руководитель назвал плюсом, но  посетовал, что это не  подкреплено достаточным финансированием со  стороны системы ОМС. «Балансируем, сколько сможем»,  — сказал он  и  добавил, что городская медицина будет благодарна за  любую помощь. По  его словам, чтобы и  дальше сохранять отделения в  полном составе, с  учетом средств на  оборудование и  на  лекарства, надо минимизировать затраты из  системы ОМС на  содержание медсанчасти.

5 круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в  2022 году выезжали по  вызовам 16666 раз (в  2021 году  — 15890 раз). Во  всех случаях время доезда до  пациента составляло не  более 20 минут.

Финансирование

Объемы финансовых средств, поступившие в  ЦМСЧ №38 в  2022 году, в  целом составили более 1 миллиарда 301,6 тысяч рублей (в  2021  — более 1 миллиарда 331,2 тысяч рублей). Из  них по  ОМС  — более 760,3 тысяч рублей (в  2021  — 821,9 тысяч рублей). Как пояснил докладчик, уменьшение финансирования произошло за  счет уменьшения числа ковидных больных. Он  обозначил и  проблему  — значительный рост расходов на  медикаменты, при том, что тарифы в  системе ОМС не  были проиндексированы.

Кадровый вопрос

Кадровый вопрос руководитель медсанчасти назвал самым болезненным. И  такая ситуация для сосновоборцев, к  сожалению, не  новость. В  2022 году на  312,75 штатных врачебных должностей приходилось 174 физических лица (для сравнения: в  2020 году на  353,25 штатных врачебных должностей приходилось 213 физических лиц). Что касается укомплектованности средним медицинским персоналом, то  в  2022 году на  600,25 штатных должностей приходилось 399 физических лиц (в  2020 году на  658,5 штатных должностей  — 456 физических лиц). Павел Николаевич отметил, что «пенсионеры до  бесконечности работать не  могут». Врачи в  возрасте 75 и  даже 80 лет уходят, а  приток новых специалистов это не  компенсирует. Для наглядности он  привел такую статистику  — из  36 уволившихся в  2022 году врачей: 2  — умерли, 6  — пенсионеры (ушли по  состоянию здоровья), 7  — сменили место жительства (семьи военнослужащих), 5  — врачи, которые были ранее привлечены в  ковид-отделение, 3  — поступившие в  ординатуру «целевики», 13  — специалисты в  поисках более привлекательного места жительства и  работы. При этом принято на  работу в  том  же 2022 году было всего 10 врачей (врач УЗИ, акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, кардиолог, ЛОР врач, дерматолог, педиатр и  3 терапевта в  поликлинику), а  также 2 фельдшера, медбрат и  медсестра. И  уже в  2023 году были приняты на  работу врач анестезиолог-реаниматолог, кардиолог и  врач рентгенолог.

Терапевтов в  ЦМСЧ очень не  хватает. Определенная проблема ещё и  в  том, что студенты, которые учатся по  целевому направлению от  ЦМСЧ №38, окончив медвуз, далеко не  всегда возвращаются в  нашу медсанчасть, это осложняет прогнозирование в  кадровом вопросе. Павел Рязанов сообщил, что в  2023 году из  числа «целевиков» ожидается возвращение в  Сосновый Бор и  трудоустройство 6 терапевтов, анестезиолога-реаниматолога, патологоанатома и  12 (!) стоматологов. Если всё пойдет по  плану, то  Сосновому Бору гарантирован прорыв в  стоматологии.

Заработная плата медработников

По  данным, приведенным руководителем ЦМЧС №38, средняя заработная плата врачей в  медсанчасти в  2022 году составила 97520 рублей, среднего медицинского персонала  — 55340 рублей, младшего медицинского персонала  — 47760 рублей. Павел Рязанов отметил, что средняя зарплата врачей дотягивает до  средней по  экономике в  Сосновом Бору. И  добавил: «Хотя по  597 указу она должна составлять 200% от  средней по  экономике (а  составляет 102% от  средней по  экономике в  Ленобласти). И  она плохо конкурентоспособна с  зарплатой в  экономике Соснового Бора».

Оборудование и  капремонты

В  2022 году в  ЦМСЧ №38 было приобретено 50 единиц оборудования на  общую сумму более 31 миллиона рублей. В  том числе: маммограф (он  уже начал работать, пришел доктор-рентгенолог), эндоскопическая стойка. Операционный стол, биохимический анализатор, легковой автомобиль, и  другое.

По  программе «Модернизация первичного звена» на  ремонты было выделено 36,6 миллиона рублей. В  городской поликлинике были отремонтированы внутренние системы отопления, крыша над регистратурой, 2 рентгенкабинета. Проведены ремонты в  отделении профилактики. Сделан капремонт в  здании инфекционной больнице  — на  53,3 миллиона рублей.

Здоровье населения

Людей старших возрастных групп в  Сосновом Бору больше, чем в  среднем по  Ленинградской области. Однако коэффициент общей смертности населения в  2022 году по  данным ЦМСЧ №38 (12,4 на  тысячу населения) ниже, чем в  Ленинградской области (13,6) и  чем в  России в  целом (13,1). Для сравнения  — коэффициент смертности в  2021 году в  Сосновом Бору составлял 14,9 на  тысячу населения. Если говорить о  причинах смертности, то  снизился процент смертей от  коронавирусной инфекции в  структуре смертности (5% в  2022 году против 15% в  2021). Основной причиной смерти стали болезни системы кровообращения  — в  2022 году показатель смертности по  этой причине составил 564,1 на  100 тысяч населения (в  Ленобласти  — 401,9 на  100 тысяч населения). Смертность от  новообразований в  Сосновом Бору в  2022 году снизилась на  19% по  сравнению с  2021 годом и  составила 232 случая на  100 тысяч населения (в  Ленобласти  — 202 случая на  100 тысяч населения).

Павел Рязанов отметил, что в  2022 году в  большинстве регионов определенной проблемой стал рост смертности населения в  трудоспособном возрасте. Но  в  Сосновом Бору население трудоспособного возраста умирать стало меньше (снижение на  10%). Смертность населения трудоспособного возраста в  Сосновом Бору в  2022 году составила 400,9 случаев на  100 тысяч населения, в  Ленобласти  — 480,1 случаев на  100 тысяч населения.

Рождаемость снизилась, но  это общая для региона и  России тенденция. В  2022 году в  Сосновом Бору рождаемость составила 6,1 на  тысячу населения (в  2021  — 8,0 на  тысячу).

В  завершение доклада Павел Рязанов озвучил основную задачу ЦМСЧ №38 на  ближайшее будущее  — обеспечить комплекс мер по  повышению доступности медицинской помощи на  амбулаторном этапе, что он  назвал эквивалентом снижению смертности от  неинфекционных заболеваний.

Депутаты приняли доклад к  сведению, вопросов по  системе медобслуживания населения и  состоянию здоровья населения у  них не  возникло.